HPV陰性≠無風險!小心宮頸癌這個潛伏高手

　　大家好，我是一個特殊的宮頸癌，學名叫“子宮頸胃型腺癌”。你可能聽說過，絕大多數宮頸癌都和高危HPV病毒感染有關，但很不幸，我就是那少數“漏網之魚”——大約10%左右的宮頸癌跟HPV感染沒關系，我就是其中的一個。這讓我成了一個危險的“偽裝高手”，早期很難被發現。

　　為什么我這么難被發現?

　　一般篩查方法抓不住我：常規的子宮頸細胞學/HPV檢查對我效果很有限。因為細胞學檢查大概只有28%陽性率，子宮頸活檢的診斷率約30-40%。HPV檢測結果“陰性”，讓很多女性誤以為自己很安全，放松了警惕。

　　癥狀像“小毛病”：我早期喜歡悄悄躲在宮頸管中上段。即使引起癥狀，也很容易讓人誤以為是普通炎癥。比如，我最常見的表現是持續不斷的陰道透明流液(透明液體像水滴一樣持續緩慢滴下來)，很多人會以為是“宮頸炎”、“陰道炎”或者“漏尿”，不會馬上想到我。

　　長得“善良”，病理診斷難：我的樣子在顯微鏡下看起來甚至有點“溫和”，不像典型的壞細胞那么猙獰，病理學診斷難以與良性疾病區分。

　　我可不好對付。我侵襲性強，容易轉移，而且往往發現時就不是早期了。就像我入侵的王女士，她的HPV和宮頸刮片檢查都“沒問題”，直到出現持續3個多月的陰道大量流液，才引起重視。幸好她去了寧波大學附屬婦女兒童醫院，經驗豐富的陳麗萍主任醫師團隊最終發現了我。

　　醫生們是怎么抓到我的?

　　婦科檢查：等我長大到一定程度，婦科醫生通過仔細檢查，便會發現宮頸變得異常，有時候會像我一樣變成“篩孔狀”，當然我很不希望等到那個時候才發現我。

　　影像學檢查(MRI/超聲)：在盆腔磁共振(MRI)上，我會呈現出像“波斯菊花型”一樣的特征性改變，有經驗的影像科醫生能識別。如果做B超檢查，超聲科醫生也可發現這樣的改變。

　　陰道鏡+精準活檢+病理診斷：最關鍵的一步!宮頸專科醫生在陰道鏡下，在可疑部位取活檢，然後由病理科專家仔細辨別，最終確診我是“宮頸胃型腺癌”。要及時發現我對病理科醫生的要求很高。

　　其實，可以更早阻止我!

　　雖然我難發現，但人類還是有辦法在我變成“癌”之前攔截我!我有一些“前身”或相關病變：葉狀子宮頸腺體增生(LEGH)、非典型LEGH、子宮頸胃型原位腺癌和黑斑息肉綜合癥(PJS)是我的前驅病變，其中非典型LEGH、子宮頸胃型原位腺癌有共同的遺傳特征，PJS是一種常染色體顯性遺傳性疾病，常常表現為口腔黏膜、唇部、皮膚黏膜和指端等部位皮膚黑色素沉著和多發消化道錯構瘤性息肉，易合並多系統腫瘤是PJS的重要特征，與PJS相關的女性生殖系統腫瘤除了子宮頸胃型腺癌外，還包括卵巢黏液性腫瘤、卵巢環狀小管性索腫瘤、子宮內膜癌等。一定要重視對這些癌前病變的管理，把胃型腺癌控制在癌前病變階段。

　　但也無需因此談“我”色變，我畢竟是一種少見的子宮頸腺癌。“在我們日常生活工作中，除定期子宮頸癌篩查外，持續保持良好的生活習慣，樂觀的生活態度，科學飲食，不熬夜，適當鍛煉身體等，積極提升自身免疫力;如果長期陰道排液或接觸性出血，應重視，盡早就診，早發現早治療。”