初次婦科檢查要注意咩?香港女性常見問題懶人包!

　　提到婦科檢查，大家腦海裏也許會浮現出各種場景，心理的羞恥感，身體上的疼痛，加上一些緊張情緒，也讓很多女性產生了，逃避婦科檢查的心理，事實上，定期婦科檢查是女性健康的重要保障，今天深圳怡康醫院婦科醫生帶大家看一看婦科檢查是怎么做的?各種項目能檢查出什么問題?就診時有哪些注意事項?

　　我們常說的婦科檢查又稱為盆腔檢查，主要檢查的是外陰、陰道、子宮兩側輸卵管和卵巢

　　第一步：問診

　　檢查開始前，醫生可能會先問你一些問題，比如：

　　其實，我們想了解的是有沒有過經陰道的性生活，有性生活和沒有性生活，兩者的檢查方式會有不同。通常，我們不會為沒有性生活的女性，進行經陰道的侵入式檢查。

　　此外，醫生可能還會詢問月經史、生育史等情況，初步判斷健康風險。

　　第二步：視診

　　視診是在檢查床上進行，主要觀察會陰、外陰、尿道口等有無異常。同時，會通過鴨嘴鉗觀察陰道壁、宮頸的情況。

　　第三步：觸診

　　視診完後，會進一步檢查陰道、子宮頸、子宮體、輸卵管、卵巢、子宮韌帶和宮旁結締組織，以及盆腔內其他器官和組織是否存在異常(注意：沒有性生活的女性不能做雙合診)。

　　看到這裏，大家可能會有些害怕，其實這個過程中用力是比較輕微的，如果過程中有不舒服，也可以向醫生提出。

　　檢查小貼士

　　? 檢查時應避開月經期(緊急情況除外);

　　? 檢查前24-48小時禁止性生活，避免陰道沖洗或用藥;

　　? 穿寬松衣物，方便脫卸;

　　? 放松身體，過度緊張可能影響檢查結果;

　　? 檢查前記得排空膀胱(需憋尿做腹部超聲除外);

　　? 未婚或無性生活者，一定要提前告知醫生;

　　? 詳細記錄月經情況，方便醫生判斷檢查時機;

　　? 若有藥物過敏史或懷孕可能，也需要主動說明。

　　陰道內分泌物檢查，俗稱白帶常規檢查，是女性生殖系統健康的 “晴雨表”。它主要檢測是否有炎癥(滴蟲性陰道炎、細菌性陰道炎、真菌性陰道炎、陰道清潔度等).

　　一般情況下，白帶呈無色或乳白色，無異味，少量拉絲(排卵期略增多)。如果出現以下幾種異常情況，應及時就醫檢查：

　　? 顏色異常：發黃、灰綠;

　　?性狀異常：豆腐渣樣、膿性;

　　?氣味異常：魚腥味;

　　? 外陰不適：外陰瘙癢、灼痛、尿頻尿急。

　　檢查注意事項

　　檢查前24小時，避免性生活，禁止陰道沖洗、陰道上藥，避開月經期。

　　婦科超聲是婦科診斷常用的輔助檢查，通常可采用經腹部、經陰道兩種方式進行，是婦科醫生的第二雙“眼睛”。對於有過性生活的朋友，醫生一般會推薦做經陰道B超，沒有性生活的則需要做經腹部的B超。

　　婦科B超查什么?

　　? 子宮、卵巢、輸卵管、盆腔：有無肌瘤、囊腫、息肉等;

　　? 早孕：確認胚胎位置、發育情況;

　　? 產檢：評估胎兒大小、胎兒宮內狀況、胎兒是否存在結構異常。

　　什么時候查最好?

　　▲ 常規檢查：月經幹淨後3~7天。

　　▲ 監測卵泡：月經第10天起動態觀察。

　　▲ 急診(如腹痛、出血)：隨時檢查。

　　溫馨提示

　　經陰道超聲：需排空膀胱，避開月經期。

　　經腹部超聲：檢查前需要大量喝水憋尿，讓膀胱充盈才能將子宮從盆腔深處擠到下腹部，用B超觀察到子宮及卵巢。

　　通過性激素六項的檢測，我們不但可以了解下丘腦-垂體-卵巢軸(女性生殖內分泌系統的指揮中心)的功能?，還可以監測藥物治療的效果。

　　性激素六項通常包括：卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(PROG)、睪酮(TEST)及催乳素(PRL)。

　　檢測時間：需根據診療目的確定

　　?  評估卵巢功能基礎狀態：月經周期第 2～5 天抽血(注意不是月經幹淨後哦，要從月經開始計算);

　　?評估黃體功能或是否排卵：月經周期的第21-22天，或排卵後7-8天;

　　?促排卵過程中預測排卵：超聲檢查示成熟卵泡時抽血;

　　?閉經：可於任意一天抽血+HCG(需結合病史、體格檢查及超聲等綜合判定);

　　?性激素治療後複查：治療中或停藥後月經2-5天，或停藥1個月後。

　　檢查小TIPS

　　為了檢查結果盡量準確，需注意以下事項：

　　禁食、禁運動：由於性激素6項中的PRL分泌有晝夜節律，同時容易受到多種生理因素如精神創傷，運動，應激因素的影響，建議上午9-11點，靜坐20-30分鍾後，空腹，平靜，休息狀態下抽血。

　　禁藥物：檢查基礎性激素前，應至少一個月不用激素類藥物(包括雌激素、孕激素及口服避孕藥)，藥物治療過程中需要複查者除外。

　　另外：在抽血前不要做乳房檢查，盡量放松，檢查前保證充足睡眠 、避免熬夜，盡量禁止性生活三天。

　　目前常用的篩查方法有兩種，可以單獨做，也可以聯合做，建議25~30歲女性開始篩查，或在初次性生活後3年開始。對於高風險女性，建議提前篩查。

　　篩查頻率

　　? 25~29歲的女性：細胞學檢查陰性(TCT或LCT)，每3年篩查1次;細胞學檢查陽性，建議在醫生指導下進一步檢測。

　　? 30~64歲的女性：

　　● 單純HR-HPV檢測：如果首次檢測結果為陰性，每5年篩查1次;HR-HPV檢測陽性，建議在醫生指導下進一步檢測。

　　● 細胞學檢查和HPV檢測聯合篩查 ：(1)HPV檢測陰性和細胞學檢查陰性，每5年篩查1次;(2)任意結果異常，在醫生指導下進一步檢測或隨診。

　　? 65歲以上的女性：如果過去10年內，每3年1次、連續3次細胞學檢查無異常，或每5年1次、連續2次HPV檢測陰性，且無宮頸病變病史者，可停止篩查。

　　特殊人群篩查建議

　　? 高危性行為的女性 ：初始性行為年齡過早、多性伴、患有性傳播疾病等，建議性生活開始後1年內進行子宮頸癌篩查，包括年齡≤25歲女性，並適當縮短篩查間隔;

　　? 妊娠期篩查：妊娠全周期可以進行篩查，目的在於發現子宮頸浸潤癌。

　　? 人類免疫缺陷病毒(HIV)感染女性：自性生活開始後1年內進行篩查。

　　? 接種HPV疫苗女性：和非疫苗接種者一樣，需要進行篩查。

　　檢查注意事項

　　◆避開月經期，最好在月經幹淨後3~7天做檢查(異常子宮或陰道流血時除外);

　　◆檢查前48小時，不要同房(避免影響細胞取樣)，不要使用陰道藥物、沖洗或塞藥;

　　◆檢查後可能有少量出血(1-2天)，屬於正常情況，不用擔心;

　　◆ 檢查過程中或檢查後有輕微不適，取樣時可能有輕微酸脹感，但一般不會很疼。

　　溫馨提示：即使無性生活或無癥狀，也應關注生殖健康，定期檢查是預防疾病的關鍵，具體檢查計劃請根據個人健康狀況和醫生建議調整。