不孕不育為什麼要做糖耐量實(shí)驗(yàn)【深圳不孕不育醫(yī)院】

引起不孕不育的原因有很多，其中糖耐量異常、胰島素抵抗可能是重要原因之一。

很多研究表明，不孕不育患者體內(nèi)糖耐量異常及胰島素抵抗的發(fā)生率較正常夫婦明顯增加。總體人群中發(fā)生胰島素抵抗的機(jī)率約10%-25%，而在多囊卵巢綜合徵(PCOS)患者的發(fā)生率約50%-80%。

為什麼會導(dǎo)致不孕不育

糖耐量異常及胰島素抵抗會嚴(yán)重影響卵母細(xì)胞質(zhì)量，降低卵子受精率；質(zhì)量不佳的卵子受精後，胚胎的發(fā)育和種植潛能降低，可能導(dǎo)致反覆種植失敗、胚胎髮育異常甚至流產(chǎn)。

糖耐量異常及胰島素抵抗會引起子宮內(nèi)膜增生異常和功能缺陷，影響子宮內(nèi)膜容受性，導(dǎo)致胚胎難以著床。

胰島素抵抗和高胰島素血癥會引起肥胖，肥胖反過來又會促進(jìn)胰島素抵抗，而肥胖是不孕和自然流產(chǎn)的高危因素之一。

高胰島素血癥可導(dǎo)致高雄激素，從而引起不孕或流產(chǎn)。

哪些人要做葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）

糖尿病高危人群：有糖尿病、高血壓等代謝家族史、肥胖或存在不良飲食習(xí)慣人群；

多囊卵巢綜合徵（PCOS）患者：超重或部分體重正常但有代謝異常人群；

反覆種植失敗和復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者建議行OGTT檢查；

有糖代謝異常的患者

OGTT要怎麼做

糖代謝紊亂的篩查：國內(nèi)外指南均推薦採用葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），同時(shí)還有胰島素興奮試驗(yàn)。具體操作如下：

檢查前一天晚上清淡飲食，22點(diǎn)後禁食；

檢查當(dāng)天早上禁食、禁水，先空腹抽血1次；

喝葡萄糖水300ml（含75g葡萄糖），小口喝，5分鐘內(nèi)喝完；

從喝第一口糖水時(shí)間記錄，間隔1個(gè)小時(shí)抽取第二次血；再間隔一個(gè)小時(shí)抽取第三次血（抽血期間禁食禁水，減少活動，為了結(jié)果的準(zhǔn)確性，不要提前或延遲抽血）；

報(bào)告出來後給到醫(yī)生，醫(yī)生會判斷是否存在糖耐量異常和胰島素抵抗。

糖耐量異常，如何孕育健康寶寶

如果通過上述檢查，發(fā)現(xiàn)存在代謝紊亂，治療的第一步便是控制體重（減肥），降低胰島素抵抗，恢復(fù)胰島素的敏感性，同時(shí)改變不良的飲食和生活習(xí)慣。

如：每天按時(shí)吃飯，不喝含糖飲料，低熱量飲食，食物以粗糧、高蛋白低脂肪的為主，少食多餐，每天堅(jiān)持有氧耗能鍛煉一小時(shí)以上，部分肥胖的多囊患者減重後能恢復(fù)排卵，順利自然懷孕。

此外，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用胰島素增敏劑，如二甲雙胍等，以改善胰島素抵抗和高雄激素狀態(tài)，提高卵子質(zhì)量，改善子宮內(nèi)膜容受性，有利於胚胎種植，減少流產(chǎn)率。