患者：醫生，我結婚一年多了，也沒有避孕，怎麼還沒懷上寶寶啊？我年齡不少了，心很急呢？

別焦急，先來了解一下你平常生活是怎樣的？有經常熬夜、吃不健康的食品、飲料嗎？有感覺自己身體越來越差嗎？為了弄清不懷孕原因，我們詳細了解一下情況。然後根據個體情況給出意見。

醫生：在日常診療中，婦產科醫生經常遇到上述這樣的病例，他們普遍心情焦慮，心急要寶寶，迫切想懷上孕，想了解自己的生育能力是否出了問題，在這裡婦產科醫生為女性朋友科普如何檢查女性生育能力。

深圳怡康婦產醫院生殖科醫生表示，生育力評估對於備孕夫妻十分重要！

一．卵巢功能的評估

1.年齡是評估女性生育力最重要的因素之一，年齡愈大，卵巢的儲備愈低，卵子的數量和質量都會隨著年齡的增長越來越差。

2.基礎竇卵泡數：一般方法是在月經期的第2~4天的基礎狀態下，通過B超進行檢查。如果雙側卵巢的竇卵泡數量很少，則提示卵巢功能低下。

3.性激素：女性性激素水平在月經期的第2~4天（月經見血開始算第一天）空腹抽血進行檢測。性激素檢測可以滿足臨床醫生對內分泌失調與否的篩查和對生理功能的一般性了解。

4.抗繆勒管激素（AMH）：目前AMH已經成為評估女性卵子庫存量的重要指標之一。卵泡中的顆粒細胞會產生AMH，這樣的卵泡主要是小竇卵泡和竇前卵泡，而這兩種卵泡與卵泡池中的「存貨」是密切相關的。當「存貨『減少，產生的AMH少，相應在血液中測出的AMH水平就低。AMH不受月經周期的影響，可以隨時檢測，因此AMH是作為預測卵巢儲備的理想標誌物。

二．輸卵管通暢性的評估

1. 輸卵管造影是檢查輸卵管通暢度的一種有效方法。通過導管向宮腔及輸卵管注入造影劑，行X線透視及攝片，根據造影劑在輸卵管及盆腔內的顯影情況了解輸卵管是否通暢、及形態、阻塞部位及宮腔形態。

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2.腹腔鏡檢查是在麻醉下進行，一般與宮腔鏡檢查同時進行，鏡下直視觀察亞甲藍通過輸卵管的情況，可準確判斷輸卵管的通暢性，是檢查輸卵管通暢與否的「金標準」。腹腔鏡還可全面了解盆腔內生殖器官的情況，是診斷輸卵管通暢性、盆腔粘連、子宮內膜異位癥、多囊卵巢、盆腔結核等盆腔疾患的金標準。

三、宮腔環境的評估

1.子宮造影檢查可以初步評估宮腔的形態，對於宮腔粘連、子宮內膜息肉、子宮黏膜下肌痛、子宮畸形等均有一定的提示作用。

2.超聲檢查作為一種無創檢查，可了解子宮大小、子宮內膜、卵巢卵泡的周期性變化等。

3.宮腔鏡檢查是評估宮腔環境的金標準。通過宮腔鏡，將內鏡放到宮腔內，可以直觀宮腔的形態，對於宮腔異常的診斷準確性高。此外，宮腔病變可在宮腔鏡下直接進行相應的治療。

四、全身性的評估

高齡女性合併其他系統疾病的風險增加，需進行系統評估，如評估心肺功能、肝腎功能等身體狀態，看機體是否可以耐受妊娠過程，以及排除是否存在不適合妊娠的情況，如感染性疾病、遺傳學疾病等。如果是涉及到已明確不孕不育的女性，那夫妻雙方需要完善更多的其他檢查。

醫生可以根據育齡夫婦生育評估結果，對各方面符合生育條件的夫婦進行指導備孕，如何選擇最佳生育年齡和受孕時機，還能進行孕前指導和孕前保健。及時發現異常及時予以調理避免備孕路上走彎路。

哪些人需要做生育力評估？

備孕一年未孕

月經失調者

有自然或人工流產史

年齡≥35歲的女性

有盆腔炎病史或盆腔手術史

有家族遺傳病史人群