懷孕遇上卵巢囊腫怎麼辦?別怕，這樣做能保母也保胎

　　懷孕本是件大喜事，但如果產(chǎn)檢時突然發(fā)現(xiàn)肚子裏除了寶寶，還藏著一個“定時炸彈”——卵巢腫瘤，準媽媽們的心情可想而知。別慌!今天我們就來講講這個讓很多孕婦揪心的問題：妊娠期遇上卵巢腫物。

　　小李(化名)剛懷孕不久，全家都沉浸在喜悅中。然而，一次常規(guī)產(chǎn)檢的超聲報告讓她瞬間跌入穀底：報告顯示，她肚子裏除了16周大的寶寶，還有一個直徑約8厘米的卵巢腫物!醫(yī)生診斷為畸胎瘤，並建議她在懷孕4個月左右時進行手術(shù)切除。

　　這可怎么辦?懷著孕做手術(shù)?寶寶會不會有危險?不做手術(shù)又會怎樣?小李焦慮萬分。原來，她孕前體檢就發(fā)現(xiàn)過卵巢囊腫，但沒太在意，沒想到懷孕後它竟長成了這么大的“隱患”。

　　小李和家人商量後，決定接受腹腔鏡手術(shù)治療。為保證小李及胎兒安全，手術(shù)團隊在術(shù)前制定了詳盡的手術(shù)方案，麻醉科制訂胎兒安全的麻醉藥物及劑量，確保剝除卵巢腫瘤的同時，最大限度地減少對子宮的擾動。最終手術(shù)很順利，成功剔除了卵巢腫物，術(shù)後隨訪孕婦及胎兒情況均良好。

　　醫(yī)師提醒，盡管這次手術(shù)獲得了成功，但相比孕前，手術(shù)的難度和風險都大了許多。要想孕期不糾結(jié)，孕前排雷不可少。在計劃妊娠前應進行必要的婦科超聲檢查，排除隱患，以免孕期陷入不必要的糾結(jié)。

　　科普多一點

　　1、妊娠期有哪些卵巢腫物？

　　大多數(shù)都是在妊娠早期發(fā)現(xiàn)的卵巢囊腫，這種單純囊性腫物，往往都是功能性，約70%可在妊娠中期自行消失。但如果持續(xù)存在，或者超聲影像學有典型特異表現(xiàn)時，多為病理性，依據(jù)組織病理學發(fā)生率依次為：成熟性畸胎瘤、漿液性囊腺瘤、卵巢系膜囊腫、黏液性囊腺瘤、子宮內(nèi)膜異位囊腫等。

　　2、妊娠合並卵巢腫瘤，可能有什么表現(xiàn)？

　　妊娠期卵巢腫物多無特異性臨床表現(xiàn)，多為產(chǎn)檢時超聲檢查發(fā)現(xiàn)，也可表現(xiàn)為其他非特異性癥狀，包括腹部或背部疼痛、便秘、腹脹和泌尿系統(tǒng)癥狀等，容易被患者忽略。但若發(fā)生扭轉(zhuǎn)或者破裂，可以出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)。以卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)為例，它是卵巢腫物最常發(fā)生的並發(fā)癥之一，表現(xiàn)為突發(fā)局限性腹痛、間歇性、非放射性，常常伴惡心嘔吐等不適。囊腫體積大小中等，重心偏移的腫物，最容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)。

　　3、孕期發(fā)現(xiàn)卵巢腫物，一定要手術(shù)嗎？

　　出現(xiàn)這種情況通常不必過於擔心，醫(yī)生會根據(jù)三個情況幫你做判斷。首先看孕前有沒有，如果是懷孕前就有的，對其性質(zhì)的判斷就是按照孕前的綜合評估，接下來就是定期隨訪，觀察囊腫隨著妊娠的變化。

　　其次看究竟是單純的囊腫還是有實性成分，或者其它超聲特征。通常情況下，單純囊性腫物，絕大多數(shù)是良性的，往往是生理性囊腫，可自行消退，不必過於擔心。但如果伴有實性部分，或乳頭狀結(jié)構(gòu)，或血流豐富，就要提高警惕，因為有小概率的癌變可能性。如果是典型的畸胎瘤，也需要考慮發(fā)生扭轉(zhuǎn)急腹癥的風險。

　　第三是看大小，通常情況下，如果囊腫的直徑不超過5-6公分，那么發(fā)生囊腫扭轉(zhuǎn)和破裂的風險就比較小。

　　總之，醫(yī)生會對卵巢腫物的性質(zhì)進行評估，如果考慮是生理性囊腫，可以繼續(xù)觀察，如果是良性腫瘤，評估其發(fā)生扭轉(zhuǎn)或者破裂的風險，如果是比較容易扭轉(zhuǎn)或者破裂，建議在中孕期進行手術(shù)。如果考慮是惡性腫瘤，首先考慮母親的生命安全，建議終止妊娠，根據(jù)病情進行相應的手術(shù)及化療等治療。

　　4、孕期何時做手術(shù)比較安全？

　　妊娠早期由於胎盤未形成，維持妊娠所需激素主要來源於卵巢，對於卵巢的手術(shù)會明顯增加流產(chǎn)的風險。妊娠12周後胎盤形成，維持妊娠的激素逐漸過渡為胎盤來源，對卵巢的依賴性降低;且生理性卵巢囊腫多在妊娠中期消失，妊娠中期(14-24周)子宮體積中等，盆腹腔尚有一定手術(shù)空間。因此，妊娠中期是適宜的手術(shù)時機。妊娠24周以後，隨著子宮的進一步增大，手術(shù)導致不良結(jié)局的風險增加，如果沒有卵巢惡性腫瘤征象或卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、破裂、繼發(fā)感染等急腹癥，可以選擇密切隨診，待產(chǎn)後再重新評估。

　　5、妊娠期腹腔鏡手術(shù)可行嗎？

　　隨著麻醉水平與腹腔鏡技術(shù)提高，腹腔鏡手術(shù)已成為妊娠期可采取的手術(shù)方式。妊娠期間接受腹腔鏡手術(shù)的孕婦與非手術(shù)孕婦相比，具有術(shù)後恢複更快、感染率更低等優(yōu)點，並不增加發(fā)生流產(chǎn)與胎兒畸形的風險。