藥物流產(chǎn)適合哪些體質(zhì)?了解藥物流產(chǎn)的適應(yīng)人群!在醫(yī)院門診，經(jīng)常碰到很多意外懷孕的女性要求藥物流產(chǎn)，但其中大部分人都會(huì)遭到醫(yī)生的拒絕。更有甚者部分人會(huì)私自購(gòu)買藥品進(jìn)行藥物流產(chǎn)，導(dǎo)致流產(chǎn)不全而就診。那到底什么樣的人能進(jìn)行藥物流產(chǎn)呢?

　　首先了解什麼是藥物流產(chǎn)?

　　藥物流產(chǎn)，是指用藥物而非手術(shù)終止早孕的一種避孕失敗的補(bǔ)救措施，較適用於妊娠≤49日，有人工流產(chǎn)術(shù)高危因素的健康婦女。

　　藥物流產(chǎn)

　　①妊娠49天以內(nèi)、無手術(shù)禁忌癥，年齡18歲-40歲。

　　②超聲確診為宮內(nèi)妊娠。

　　③患有內(nèi)分泌疾病(如腎上腺疾病、糖尿病、甲狀腺疾病)、肝或腎功能異常、血液病或血栓性疾病、心血管系統(tǒng)疾病(高/低血壓、冠心病)、青光眼、哮喘、癲癇、腦血管疾病、惡性腫瘤、過敏體質(zhì)者等均禁用。

　　④妊娠劇吐、妊娠期皮膚瘙癢、帶環(huán)妊娠、子宮畸形、瘢痕妊娠、可疑葡萄胎等均禁用。

　　藥物流產(chǎn)前準(zhǔn)備

　　1. 早期妊娠≤7周可門診行藥物流產(chǎn)，孕8～9周者以住院藥物流產(chǎn)為宜，也可以酌情在門診觀察下行藥物流產(chǎn)，但孕≥10周者必須收入院後再行藥物流產(chǎn);

　　2. 詢問病史，進(jìn)行體格檢查和婦科檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查：在門診實(shí)施藥物流產(chǎn)者，檢查血常規(guī)及陰道分泌物常規(guī);住院者須進(jìn)行尿常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、血型及心電圖檢查;

　　3. 超聲檢查確定孕周、是否帶器妊娠、是否為正常宮內(nèi)妊娠，了解胎盤種植位置，排除子宮頸妊娠、子宮瘢痕部位妊娠、宮角妊娠等異常情況;

　　4. 藥物流產(chǎn)前不需要常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗生素。

　　用藥觀察

　　1. 服用米非司酮後注意觀察陰道開始流血的時(shí)間、出血量、妊娠產(chǎn)物的排出;

　　2. 服用米索前列醇後注意觀察生命體征變化及惡心嘔吐、腹瀉、頭暈、腹痛、手心瘙癢、藥物過敏等不良反應(yīng)，警惕過敏性休克及喉頭水腫等嚴(yán)重不良反應(yīng);密切注意出血和胎兒、胎盤排出情況;

　　3. 若用藥期間突發(fā)持續(xù)腹痛，特別是伴有肛門墜脹或一般狀況不佳時(shí)應(yīng)注意除外異位妊娠的可能，注意鑒別異位妊娠、葡萄胎等疾病，防止漏診或誤診;

　　4. 服藥期間如發(fā)生下列情況之一者，必須及時(shí)給予處理，必要時(shí)可考慮行鉗刮術(shù)或負(fù)壓吸宮術(shù)：

　　a. 用藥後胚胎或胎兒、胎盤未排出，陰道流血量>100ml;

　　b. 胎兒排出後陰道流血量>100ml或有活動(dòng)性出血;

　　c. 胎兒排出後1h胎盤未排出;

　　d. 胎盤排出後陰道流血量>100ml;

　　e. 胎盤有明顯缺損;

　　5. 對(duì)於≥10周藥物流產(chǎn)失敗行鉗刮術(shù)，應(yīng)警惕羊水栓塞;

　　6. 用藥後未見胚胎排出者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行超聲檢查，以便明確診斷。

　　用藥後注意事項(xiàng)

　　1. 流產(chǎn)後應(yīng)該密切觀察至少2h，注意陰道流血量和子宮收縮情況;

　　2. 院外觀察期間，出現(xiàn)以下情況需要立即就診:

　　a. 持續(xù)或大量出血(每小時(shí)浸透超過兩個(gè)大墊，連續(xù)兩小時(shí)) ;

　　b. 發(fā)燒持續(xù)超過24小時(shí);

　　c. 使用前列醇類藥物留院觀察返家後感覺全身不適超過24小時(shí);

　　d. 持續(xù)腹痛;

　　3. 出現(xiàn)陰道流血後，大小便應(yīng)使用便器，以便觀察有無組織物排出，若有組織物排出時(shí)，應(yīng)及時(shí)核查;

　　4. 流產(chǎn)後盡早落實(shí)避孕措施，可於流產(chǎn)後當(dāng)天開始服用複方短效口服避孕藥;

　　5. 在妊娠產(chǎn)物排出後、月經(jīng)恢複前需禁止性生活。

　　溫馨提醒：藥物流產(chǎn)並不是你想做就能做的。嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，能大大增加藥流成功率，避免二次清宮增加對(duì)子宮造成損傷，藥物流產(chǎn)後遵醫(yī)囑按時(shí)複診，若有持續(xù)陰道流血，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診治療。