子宮肌腺癥肚子大?為什麼子宮腺肌癥會(huì)讓子宮變大變重

　　一位育齡期女性的子宮有多大呢?正常子宮大小約3cm×5cm×7cm，重約50-70g，形狀像一顆倒過來(lái)的鴨梨，懷孕後，孕晚期子宮的重量可增加到1000g左右，還會(huì)有更大的時(shí)候嗎?

　　近日我院接診了一位情況特殊的患者，她的子宮長(zhǎng)徑可達(dá)285mm，重量可達(dá)2.65kg!比一個(gè)西瓜還重!(特小鳳大小)這是怎么回事呢?

　　患者46歲，未婚未育，患子宮腺肌癥多年，長(zhǎng)期受痛經(jīng)困擾，需靠止痛藥緩解，近3月又出現(xiàn)持續(xù)陰道出血，雖使用了大劑量激素治療，但效果不理想，子宮仍持續(xù)增大，病情不斷加重。

　　轉(zhuǎn)診至我院時(shí)，患者腹部已顯著隆起，子宮底達(dá)臍上三橫指，彩超顯示子宮長(zhǎng)徑達(dá)285mm。

　　如此巨大的子宮在臨床中極為罕見，且患者身材嬌小，手術(shù)難度陡增。

　　面對(duì)複雜嚴(yán)峻的病情，主任團(tuán)隊(duì)迅速制定了詳細(xì)的手術(shù)方案，並針對(duì)出血、感染等潛在風(fēng)險(xiǎn)制定了應(yīng)對(duì)預(yù)案。

　　術(shù)中，主任精準(zhǔn)選擇較小的手術(shù)切口，憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)與精湛技術(shù)，逐一克服子宮巨大、周圍組織粘連嚴(yán)重等多重挑戰(zhàn)。在手術(shù)室麻醉和護(hù)理團(tuán)隊(duì)的通力配合下，成功為患者實(shí)施巨大全子宮切除+右側(cè)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剔除術(shù)。整臺(tái)手術(shù)僅用時(shí)1.5小時(shí)，術(shù)中出血量不足300ml。

　　離體子宮稱重2.65 kg，遠(yuǎn)超正常子宮重量。

　　術(shù)後第一天，患者恢複良好。查房時(shí)，她緊緊握著主任的手，對(duì)主任團(tuán)隊(duì)的醫(yī)術(shù)與服務(wù)贊不絕口：“這些年我被病痛折磨得太痛苦了，真沒想到手術(shù)後能這么輕松，早該選擇手術(shù)的，太感謝您了!”

　　子宮腺肌癥雖是婦科常見疾病，但是子宮體積極度增大的情況罕見。

　　什么是子宮腺肌癥

　　子宮腺肌癥，也稱子宮腺肌病，是由於子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層，導(dǎo)致周期性的增生、剝脫和出血。該病具體的發(fā)病原因尚未明確，但可能與經(jīng)宮腔手術(shù)、子宮內(nèi)膜炎癥和雌激素水平過高等因素有關(guān)。

　　子宮腺肌癥主要發(fā)生在30-50歲的已生育女性中，但近年來(lái)因女性生育年齡推遲，沒有生育過的女性發(fā)病率也有所增高。

　　腺肌癥對(duì)女性的影響

　　痛經(jīng)、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)

　　約40%～50%的患者出現(xiàn)經(jīng)量增多的癥狀，表現(xiàn)為連續(xù)數(shù)個(gè)月經(jīng)周期中月經(jīng)量增多，一般大於80ml。

　　需要注意的是，子宮腺肌癥患者的月經(jīng)周期基本正常，但是行經(jīng)時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)。

　　痛經(jīng)也是子宮腺肌癥的特征之一，且腺肌癥的痛經(jīng)是漸進(jìn)性加重的，經(jīng)期前後可能都會(huì)疼痛，可能會(huì)一年比一年疼。

　　貧血

　　腺肌癥的貧血，通常很難補(bǔ)上來(lái)，因?yàn)槊恳淮蝸?lái)月經(jīng)，月經(jīng)量都較大，造成貧血。

　　雖然一直在補(bǔ)血，但下一次來(lái)月經(jīng)時(shí)，補(bǔ)上去的血又流失了，有時(shí)候補(bǔ)的血甚至趕不上流失的。

　　許多腺肌癥患者常常發(fā)展成中、重度貧血才來(lái)就診，甚至需要輸血。

　　不孕

　　很多腺肌癥患者可能懷不上孩子，甚至懷上孩子後流產(chǎn)，有些甚至試管也無(wú)法懷孕。

　　腺肌癥的治療

　　治療腺肌癥需要根據(jù)個(gè)人意願(yuàn)、生育要求、器官保留等進(jìn)行個(gè)性化治療，一般來(lái)說(shuō)有以下三種治療方式：

　　藥物治療：應(yīng)用止疼藥物可以緩解疼痛癥狀，還可采用避孕藥物(地諾孕素等)來(lái)控制疾病的進(jìn)展。

　　手術(shù)治療：通過開腹或腹腔鏡手術(shù)行全子宮切除術(shù)。

　　保宮治療：開腹/腹腔鏡手術(shù)切除病灶，手術(shù)效果理想，但存在術(shù)後複發(fā)可能;或肌注亮丙瑞林;或上曼月樂節(jié)育器。