子宮腺肌癥的形成原因及發(fā)病機(jī)制

子宮腺肌癥是一種常見的婦科疾病，對女性的身體健康產(chǎn)生一定影響。本文將深入探討子宮腺肌癥的形成原因及發(fā)病機(jī)制，以增進(jìn)大家對這一疾病的認(rèn)識。

一、子宮腺肌癥的形成原因

子宮腺肌癥的形成原因複雜，目前研究認(rèn)為主要與以下因素有關(guān)：

遺傳因素：研究顯示，子宮腺肌癥具有遺傳傾向。家族中有子宮腺肌癥病史的女性，患病風(fēng)險會增加。

內(nèi)分祕失調(diào)：子宮腺肌癥患者往往伴有內(nèi)分祕失調(diào)，尤其是雌激嗉水平異常。這可能與疾病的發(fā)生有密切關(guān)系。

慢性炎癥反應(yīng)：持續(xù)的慢性炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜細(xì)胞異常增生，進(jìn)而誘發(fā)子宮腺肌癥。

子宮損傷和手術(shù)史：子宮損傷、刮宮手術(shù)、剖腹產(chǎn)等手術(shù)史可能增加患子宮腺肌癥的風(fēng)險。

其他因素：高齡、不育、過度肥胖或營養(yǎng)不良也可能與子宮腺肌癥的發(fā)病有關(guān)。

二、子宮腺肌癥的發(fā)病機(jī)制

子宮腺肌癥的發(fā)病機(jī)制尚未完全明瞭，但相關(guān)研究提供了以下理論：

子宮內(nèi)膜異位侵入：在某些情況下，子宮內(nèi)膜組織異位侵入子宮肌層，引起異位內(nèi)膜組織的生長和擴(kuò)散，從而誘發(fā)子宮腺肌癥。

平滑肌細(xì)胞異常增生：研究發(fā)現(xiàn)，子宮腺肌癥患者平滑肌細(xì)胞增多，並伴有異常增生。這可能是疾病發(fā)展的一個重要過程。

免疫調(diào)節(jié)失調(diào)：體內(nèi)免疫細(xì)胞和免疫因子的異常表達(dá)可能參與了子宮腺肌癥的發(fā)病機(jī)制，導(dǎo)致免疫調(diào)節(jié)失調(diào)。

血管生成反應(yīng)異常：血管生成在子宮腺肌癥的發(fā)展中起重要作用。異常的血管生成反應(yīng)可能促進(jìn)疾病的進(jìn)展。

三、子宮腺肌癥診斷

該病的診斷根據(jù)既往史和婦科檢查，如今影像學(xué)方法在疾病的診斷中發(fā)揮著重要作用，最終確診需要組織病理學(xué)檢查。

1、二維超聲

子宮形態(tài)學(xué)超聲評估（MUSA）小組起草了一份專家共識，建立了關(guān)於子宮腺肌病的不同超聲評估模式，主要包括以下內(nèi)容。

A. 子宮肌壁非對稱性增厚；

B. 子宮肌層內(nèi)存在囊腔、低回聲島、陰影、子宮內(nèi)膜下方點(diǎn)狀或短線回聲；

C. 血管發(fā)生病變、子宮內(nèi)膜和子宮肌層之間界限不清以及子宮內(nèi)膜與肌層之間過渡區(qū)中斷。

通過上述標(biāo)準(zhǔn)診斷子宮腺肌病的準(zhǔn)確率超過90%。子宮肌壁非對稱性增厚、子宮內(nèi)膜下方線狀高回聲影和子宮內(nèi)膜-肌層過渡區(qū)中斷，是二維超聲診斷該病的最佳標(biāo)準(zhǔn)。

2、三維超聲

三維超聲可獲得子宮冠狀面的成像，從而可以仔細(xì)觀察子宮內(nèi)膜/肌層的分界，也被稱為結(jié)合帶（junctional zone , JZ），即宮腔周圍的低回聲區(qū)域。有人指出，不規(guī)則結(jié)合帶的厚度增加是診斷子宮腺肌病準(zhǔn)確性高的超聲標(biāo)準(zhǔn)。

3、磁共振成像（MRI）

一直以來，MRI被認(rèn)為是診斷子宮腺肌病最準(zhǔn)確的影像學(xué)方法，但如今，許多專家認(rèn)為其診斷的準(zhǔn)確性與3D超聲相似。其主要診斷標(biāo)準(zhǔn)是在子宮肌層內(nèi)發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜病灶，這種現(xiàn)象被認(rèn)為是特異性表現(xiàn)，雖然只出現(xiàn)在50%的患者中。其他間接表現(xiàn)包括從基底層到子宮肌層的線狀高信號條紋，結(jié)合帶厚度超過12 mm，子宮呈球形增大，結(jié)合帶邊界模糊，區(qū)域不規(guī)則。

4、宮腔鏡檢查

宮腔鏡檢查被認(rèn)為是診斷宮腔內(nèi)疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。儘管子宮腺肌病影響子宮肌層而非子宮內(nèi)膜層，但宮腔鏡下的某些表現(xiàn)可高度懷疑子宮腺肌病，如不規(guī)則子宮內(nèi)膜表面缺陷的存在，內(nèi)部含有積血的出血性囊性病變，類似纖維化區(qū)域的存在。宮腔鏡檢查也可幫助獲得病理標(biāo)本，便於進(jìn)行明確診斷。

小結(jié)

子宮腺肌癥的形成原因及發(fā)病機(jī)制複雜，涉及多種因素的交互作用。深入了解這一疾病的成因和機(jī)制，有助於為患者提供更好的治療方案和預(yù)防措施。然而，目前的研究成果仍有限，需要進(jìn)一步的研究來提高對子宮腺肌癥的認(rèn)識。

在日常生活中，女性應(yīng)該注意身體變化，定期進(jìn)行婦科檢查，以早期發(fā)現(xiàn)和治療子宮腺肌癥。如有疑慮，請及時就診，尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。