懷得上留不住?!揭秘反複流產的原因!

在孕育新生命的旅途中，每個準媽媽都懷揣著美好的期待，然而，有一種疾病像隱藏在暗處的“殺手”，會導致孕婦反複流產，它就是——抗磷脂綜合征！

什么是抗磷脂綜合征?

想象一下，我們的身體裏有一支保護我們的軍隊，叫做免疫系統。

但有時候，這支軍隊會“敵我不分”，產生一種叫做“抗磷脂抗體”的“叛軍”。這些“叛軍”會攻擊我們自身的細胞，特別是血管壁上的磷脂，導致血液更容易凝固，形成血栓。

這就是抗磷脂綜合征(簡稱APS)，一種自身免疫性疾病，它是一種以持續抗磷脂抗體(aPL)陽性為特征的自身免疫性疾病，易導致血栓形成或產科並發癥(如反複流產、死胎、早產)。

約15-20%的反複妊娠丟失患者與APS相關。

發生抗磷脂綜合征的病因有哪些?

目前，醫學界還沒有完全弄清楚抗磷脂綜合征的病因。

但就像種子需要合適的土壤才能發芽一樣，遺傳因素、環境因素(如感染、藥物等)可能共同作用，誘發了這場“免疫系統叛亂”：

遺傳因素

HLA-DR7等基因可能增加風險。

環境觸發

感染(如EB病毒)、藥物、吸煙、壓力等可能觸發異常免疫反應。

繼發性APS

常合並系統性紅斑狼瘡(SLE)。

APS是如何導致反複妊娠丟失的?

血栓形成：aPL激活血管內皮細胞、血小板，抑制抗凝蛋白(如β2糖蛋白1)。

胎盤損傷：抗體幹擾滋養細胞分化和胎盤血管形成，導致胎盤梗死。

炎癥反應：補體激活引發炎癥級聯反應，影響胚胎著床。

當“抗磷脂抗體”攻擊胎盤血管時，就會形成血栓，堵塞胎盤的血流供應。

就像給胎兒斷了糧草，導致胎兒無法獲得足夠的營養和氧氣，最終造成流產、胎死宮內、胎兒生長受限等不良妊娠結局。

APS雖然聽起來可怕，但各位準爸媽們別害怕，它是一種可防可治的疾病，通過科學管理，許多APS媽媽都能順利迎來健康的寶寶!

需要進行APS的排查信號

1、≥2次不明原因流產(尤其妊娠10周後胎兒停止發育);

2、子癇前期(又叫“妊娠期高血壓“)特別是妊娠34周前發生的子癇前期;

3、胎兒生長受限、早產;

4、血栓病史：如腿部靜脈血栓、肺栓塞等。

貼心提示：早發現、早幹預，是成功妊娠的關鍵！

如何確定患有APS?

診斷需要結合臨床表現和實驗室檢查：需滿足至少1項臨床標準 + 1項實驗室標準(間隔12周兩次陽性)。

臨床標準

血栓事件或產科並發癥(≥3次孕10周內不明原因流產、≥1次孕10周後胎兒死亡(超聲無畸形)、孕34周前因胎盤功能不全導致早產或子癇前期)。

實驗室標準（血液檢測）

1、抗心磷脂抗體(IgG/IgM)中高滴度陽性;

狼瘡抗凝物(LA)陽性;

2、抗β2糖蛋白1抗體(IgG/IgM)陽性;

3、至少間隔12周檢測2次抗磷脂抗體(包括抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物等)陽性。

APS治療

APS的治療目標是預防血栓、保護胎盤功能，核心方案包括：

抗凝治療

低劑量阿司匹林：孕前開始服用，改善胎盤血流。

低分子肝素：孕期皮下注射，“疏通”胎盤血管。

免疫調節

必要時使用免疫調節劑或免疫球蛋白。

全程監測

定期超聲評估胎兒生長發育、動態監測母體凝血、肝腎功能等。

APS的孕期管理

1、孕前準備：確診後提前3個月開始用藥，調整身體狀態。

2、孕早期：密切監測HCG、孕酮，及時調整抗凝方案。

3、孕中晚期：關注血壓、胎兒生長、臍血流，預防並發癥。

4、分娩後：仍需抗凝治療6-12周，降低血栓風險。

孕前孕後APS規范化的管理可使活產率從不足30%提升至70-80%!

重要提醒

準媽媽不可自行停藥，警惕出血傾向(牙齦出血、瘀斑);

戒煙、控制體重、適度運動;

按時複診、規律用藥;

保持好心情。