懷不上，到底是誰的問題?醫生：別總怪女性，建議從這幾點找原因

　　“醫生，我們夫妻已經備孕一年多了，一直懷不上，是什么原因啊?”在門診，經常聽到許多患者同樣的疑問，為什么備孕很久還是懷不上?

　　一、什么是不孕不育

　　不孕不育其實是一種低生育力狀態，是指夫妻雙方未采取避孕措施、有正常性生活，至少一年及以上未能妊娠。

　　根據世界衛生組織於2023年發布的一份報告顯示，全球約有17.5%的成年人口(約六分之一)在一生中經曆過不孕不育的問題。國家統計局數據也顯示，我國結婚育齡夫婦的不孕不育率約12%—18%。

　　二、不孕不育，到底是誰的“鍋”

　　在不孕不育的病因中，女方因素占40%～55%，男方因素占20%～35%，雙方因素約占20%，免疫和不明原因占10%～20%。

　　千萬不要覺得不孕不育是女方一個人的事。一個巴掌拍不響，只有“卵子小姐”與“精子先生”在對的時間和地點“浪漫邂逅”，才有可能懷孕，任何阻礙精子和卵子相遇的因素都有可能導致不孕。懷不上的原因，有可能是“她”，也有可能是“他”。

　　三、女性不孕的相關因素

　　女性不孕因素主要包括卵巢、輸卵管、子宮盆腔等，通過影響卵母細胞的生成、發育、排出、運送、受精，或胚胎的早期發育、著床等過程，進而導致不孕。

　　◆ 卵巢因素

　　卵巢的主要功能是產生和排出卵子，分泌性激素，促進女性性征發育並維持生育功能。

　　1、卵巢功能減退

　　指女性在相對應年齡階段的卵巢功能水平低於正常，卵巢內的卵細胞數量減少和(或)質量降低，產生卵子的能力下降，導致女性生育能力降低。

　　2、排卵障礙

　　是由於下丘腦性、垂體性及卵巢性閉經或月經失調，導致女性出現排卵障礙。其他內分泌疾病對排卵也有一定影響，如高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常、庫欣綜合征等。

　　3、卵巢呈多囊樣改變

　　是多囊卵巢綜合征的表現之一。多囊卵巢綜合征還伴隨雄激素升高、月經異常、持續無排卵、多毛、痤瘡等表現。

　　4、卵巢腫瘤

　　指卵巢細胞在各種因素作用下異常分化和增生形成的新生物，影響生殖功能。

　　5、年齡因素

　　隨著年齡遞增，女性卵子質量會逐漸下降、數量不斷減少，相關不孕癥的比例也會增加。

　　◆ 輸卵管因素

　　輸卵管是拾卵、運送、受精的通道和場所，輸卵管積水、炎癥、梗阻或者輸卵管周圍粘連，會使卵子和精子正常會面通路受阻，無法進一步結合受孕。

　　◆ 子宮盆腔因素

　　子宮是胎兒生長發育的場所，盆腔是子宮卵巢輸卵管的外環境，子宮盆腔的異常勢必會影響精卵結合、胚胎著床發育，從而導致不孕。

　　1、先天性生殖系統畸形

　　包括雙子宮(頸)、單角子宮、子宮縱膈、雙陰道、陰道閉鎖等。

　　2、子宮頸因素

　　包括子宮頸機能不全、宮頸病變等。

　　3、子宮體病變

　　包括子宮內膜病變、宮腔粘連、子宮肌瘤、子宮息肉等。

　　4、盆腔粘連

　　是指盆腔內的組織器官，例如子宮、輸卵管、卵巢等器官由於受到病毒或細菌的感染發生了炎性病變，可能會導致組織充血、水腫、粘連，從而影響受孕。

　　5、子宮內膜異位癥

　　是具有生長功能的子宮內膜組織異位生長在子宮以外的部位，臨床表現多樣、複雜，疼痛是患者的主訴，影響生殖系統導致不孕。

　　◆ 其他因素

　　免疫相關因素引起的不孕，如封閉抗體、狼瘡抗凝物、抗心磷脂抗體、抗核抗體異常等。

　　四、男性不育的相關因素

　　男性因素的不育主要是由於精液異常或(和)性功能障礙所致。

　　◆ 精液異常

　　表現為少、弱精子癥、無精子癥、畸精子癥和單純性精漿異常等。

　　1、先天性異常

　　主要是指睪丸、精囊等器官先天性發育不良或缺如，還包括染色體異常等遺傳性疾病。

　　2、疾病因素

　　包括疾病相關的常見內分泌異常，泌尿及生殖系統感染及相關炎癥，如精索靜脈曲張、前列腺炎等。

　　3、其他因素

　　包括不良生活習慣，如吸煙、過度飲酒、吸毒;高溫影響，如長時間洗桑拿、浴熱水澡等;環境相關因素，如長期接觸鄰苯二甲酸酯、汽車尾氣等。

　　◆ 性功能障礙

　　包括陽痿和早泄。

　　主要是由於心理性因素和器質性問題引起勃起不能或不充分、性交頻率不足，不射精和逆行射精;繼發性睪丸損傷，或醫源性損傷等。

　　無論是她還是他的“鍋”，或是夫妻雙方的“鍋”，積極尋求解決辦法才是最終目的。懷孕是夫妻倆的事情，只有夫妻雙向奔赴相互扶持，才能收獲愛的“果實”。

　　五、如何預防不孕不育

　　隨著生活環境和生活方式的改變，不孕不育發生率呈逐漸上升趨勢，預防和降低不孕不育發生風險對於育齡期家庭顯得尤為重要。

　　1、健康生活方式

　　提倡健康生活方式，保持固定的性伴侶，能減少性器官炎性疾病的發生，為妊娠創造有利條件。避免長期穿緊身褲，規律作息，積極參加體育鍛煉，增強體質。熟悉女性排卵時間和受孕原理，提高受孕率。

　　2、避免意外懷孕

　　避免人工流產的發生。人工流產手術可引起生殖器官的損傷和感染，導致輸卵管炎、子宮內膜炎、宮腔粘連等而致的不孕。

　　3、積極防治生殖器官炎癥

　　陰道、宮頸炎癥影響精子活動造成不孕，同時也可以向上逆行感染引起子宮盆腔炎等。男性患腮腺炎往往會引起睪丸炎，如能及早治療，可避免睪丸炎的發生而導致的不育。

　　4、避免接觸有毒有害物質

　　從事如接觸放射線、有毒物質等特殊工作的人員，應積極采取保護措施，避免直接接觸有毒有害物質。

　　5、保持心情愉快

　　緊張焦慮的精神狀態會影響受孕，切忌急躁、自卑、抑鬱及精神緊張。

　　健康生活方式下，夫妻雙方已經備孕一年以上仍未懷孕，建議前往正規醫療機構生殖科就診，評估、了解夫妻雙方身體情況，有效助孕。